San Antonio, TX - La medida SB 1742 de "Protección a Atención Médica de Pacientes" fue creada por el Senador José Menéndez, junto a los senadores Dawn Buckingham, Charles Schwertner y Judith Zaffirini, y promovida por la Representante Estatal Julie Johnson. Esta legislación obtuvo un voto unánime y bipartito en el Senado, entrando en vigor el 1º de septiembre de 2019.

Beneficia a pacientes y proveedores, ordenando a las guías o directorios de redes de seguros médicos identificar claramente qué proveedores médicos trabajan en establecimientos de la red, así como reformas claves para protocolos de pre-autorización, y asegurar que pacientes obtengan un valor justo por las primas que pagan a compañías de seguros médicos.

Los directorios actuales de proveedores de planes médicos no suelen divulgar esta información de manera uniforme y asistente. Pero esta ley ordena a directorios de la red de planes médicos que identifiquen claramente qué radiólogos, anestesiólogos, patólogos, médicos de emergencias, neonatólogos y cirujanos asistentes están totalmente cubiertos por el seguro.

Estos directorios de planes médicos en la red darán a consumidores información fidedigna sobre los proveedores que pertenecen al plan, cuando uno busca precios de cobertura. Esta información de la inclusión en red de cada establecimiento y proveedor se obtendrá mediante una lista fácilmente accesible.

La SB 1742 también incorpora otras enmiendas claves, negociadas para brindar nuevas protecciones y evitar que los requisitos de aseguradoras sobre autorización previa afecten negativamente el mercado de seguros médicos. Las nuevas enmiendas ordenan mayor transparencia en autorizaciones previas, y dispone que los informes de utilización sean conducidos por un médico certificado en Texas de la misma o similar especialización que el médico que solicita el servicio o procedimiento, para asegurar la mayor calidad en la atención a pacientes y prevenir la interferencia no-médica en la atención.

Aún más, la nueva ley crea un comité interino para evaluar los procesos de autorización previa y su efecto en los pacientes de Texas, si obtienen la atención que necesitan cuando la necesitan. Éste será un tremendo instrumento para asegurar que no permitamos barreras en la atención y tratamiento de los tejanos.

David C. Fleeger MD, presidente de la Asociación Médica de Texas, emitió la siguiente declaración:

"La SB 1742 traerá a la luz el oscuro mundo en que las compañías de seguro extienden o niegan las aprobaciones previas. Esto ayudará a los médicos a asegurar que nuestros pacientes obtengan las medicinas, exámenes y tratamientos que necesitan".

Blake Hutson, director estatal asociado de AARP Texas, emitió la siguiente declaración:

"AARP Texas ha promovido las protecciones contra la facturación sorpresa, y considera a las guías de proveedores actualizadas y accesibles como una parte importante en la protección a consumidores. Los tejanos necesitan tener información exacta cuando buscan proveedores médicos. Esta nueva ley asegurará que los consumidores no sean cargados con costos inesperados y de fuera de red, como resultado de información incorrecta sobre su cobertura de seguro".

El Senador Estatal José Menéndez emitió la siguiente declaración:

"Estamos muy orgullosos de esta legislación porque mejora el acceso de pacientes a una atención apropiada y a tiempo, minimizando posibles interrupciones en tratamientos y permitiendo que los médicos mantengan a pacientes en la red para la atención optativa. Es un recurso necesario para facilitar que los pacientes examinen su plan de seguro en directorios electrónicos obligatorios.

Al final se trata de asegurar que los tejanos reciban el valor y calidad que merecen cuando compran seguro médico y buscan la atención que necesitan con mayor información y más transparencia".

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